Régulation rénale de l’équilibre acide-base

Chez l’homme, le metabolisme produit en permanence d’une part de l’acide carbonique, volatil, elimine par la ventilation alveolaire et, d’autre part, des acides fixes qui representent environ 1 mmol d’ions H+ par kilo de poids corporel et par jour. Ces derniers proviennent avant tout du catabolisme de certains acides amines (cystine, cysteine, methionine), du catabolisme des acides nucleiques et de l’oxydation incomplete des glucides et des lipides (qui genere des corps cetoniques et de l’acide lactique). Ils sont tamponnes, avant tout par les bicarbonates presents dans le milieu extracellulaire, puis totalement elimines par le rein a la fois sous forme d’ammoniac (NH4+) et sous forme d’acidite titrable (avant tout H2PO4). Parallelement a cette elimination d’acides fixes, le rein regenere une quantite de bicarbonates equivalente a celle qui a ete consommee pour tamponner les ions H+. De plus, il reabsorbe completement les bicarbonates filtres par le glomerule. Il assure donc une quadruple fonction : la reabsorption de la totalite des bicarbonates filtres par le glomerule, la production d’ammoniac (NH3), qui sert de systeme tampon urinaire, l’elimination des ions H+ produits par le metabolisme et la regeneration des bicarbonates consommes, qui est indissociable de la secretion des ions H+.