Effets sur la densité minérale osseuse d’une supplémentation vitamino-calcique chez la femme âgée présentant une insuffisance en vitamine D

Resume Objectifs. – L’insuffisance en vitamine D et en calcium est frequente chez les sujets âges, notamment institutionnalises et represente un facteur de risque d’osteoporose et donc de fractures. Methodes. – Nous avons evalue, a partir d’une etude randomisee en double aveugle contre placebo, les effets de l’administration d’une association de 500 mg de calcium elementaire, sous la forme de carbonate et de 400 UI de vitamine D 3 , deux fois par jour pendant 12 mois chez des femmes âgees de plus de 65 ans et presentant une insuffisance en vitamine D definie par des concentrations seriques en 25(OH)D ≤ 12 ng/ml. Resultats. – Les patientes incluses etaient âgees en moyenne de 75 ± 7 ans, leurs rations alimentaires journalieres medianes en calcium et en vitamine D dans les groupes placebo ( n = 97) et supplementes ( n = 95) etaient respectivement de 671 mg et 61,8 UI et de 697 mg et 66,8 UI. Les concentrations medianes de 25(OH)D etaient de 7,0 ng/ml dans les deux groupes, celles de la PTHi etaient respectivement de 48 et 49 pg/ml. L’augmentation mediane de la 25(OH)D est de 22,0 ng/ml vs 4 ng/ml ( p p p = 0,0009), col du femur : + 1,19 % vs – 0,83 % ( p = 0,015), trochanter : + 0,86 % vs – 0,56 % ( p = 0,015) corps entier : + 0,99 % vs + 0,11 % ( p = 0,01). Parallelement, la diminution mediane des principaux marqueurs du remodelage osseux est significativement plus importante dans le groupe traite comparativement au groupe placebo, PAO : – 1,35 μg/l vs + 0,50 μg/l ( p = 0,008), NTX urinaires : – 16,6 nmol/mmol Cr vs – 2,3 nmol/mmol Cr ( p = 0,001), CTX seriques : – 896 pmol/l vs – 201 pmol/l ( p = 0,003). Il n’est pas observe de difference significative entre le groupe supplemente et le groupe placebo pour la calcemie meme si une variation significative de l’excretion urinaire de calcium plus elevee dans le groupe supplemente est observee. En conclusion, la masse osseuse de patientes âgees ayant une insuffisance en vitamine D augmente significativement aux sites lombaire, femoral, trochanterien et au corps entier sous l’effet d’une supplementa-tion pendant un an en vitamine D et en calcium, elle est associee a une reduction du remodelage osseux qui accompagne la correction des concentrations en 25(OH)D.