Patients with alcoholic liver disease hospitalized in gastroenterology. A national multicenter study

Objectifs - Decrire les caracteristiques des malades ayant une ma adie alcoolique du foie hospitalises en Hepato-Gastroenterologie et evaluer l'influence de la situation geographique sur le risque d'atteinte hepatique grave. Methodes - Une enquete prospective multicentrique nationale a ete realisee au cours du 3 e trimestre 1997. Les criteres d'inclusion etaient une consommation minimale d'alcool de 50 g/jour dans l'annee precedente, ou l'existence d'une cirrhose ethylique probable ou deja prouvee histologiquement. Resultats - Dix-sept centres ont inclus 802 malades. Vingt pour cent des malades avaient une cirrhose anterieurement confirmee histologiquement ou probable (du fait de la presence d'une ascite ou d'une hemorragie liee a l'hypertension portale). Trente-cinq pour cent des malades ont eu une biopsie hepatique; parmi ceux-ci, 25 % avaient une cirrhose sans hepatite alcoolique aigue et 37 % avaient une cirrhose avec hepatite alcoolique aigue. En divisant la France en deux, selon une ligne Bordeaux-Strasbourg, il y avait plus de cirrhoses prouvees histologiquement ou probables au nord de cette ligne (46 %) qu'au sud (36 %) (P < 0,005), tandis que la consommation quotidienne d'alcool etait plus importante au sud (150 ± 6 g) qu'au nord (129 ± 4 g) (P< 0,0001). Apres ajustement sur l'âge, le sexe, la presence de l'antigene HBs, l'existence d'une serologie virale C positive, la consommation moyenne quotidienne d'alcool dans les 5 dernieres annees, la duree d'alcoolisation, le risque d'avoir une cirrhose prouvee histologiquement etait plus important au nord qu'au sud de la ligne Bordeaux-Strasbourg: odd ratio 1,9 (intervalle de confiance a 95 %: 1,1-3,2) (P < 0,02), ce qui peut faire evoquer le role de facteurs alimentaires.