Cales de contention imprimées en 3D pour les scintigraphies osseuses des mains

Introduction La tomoscintigraphie (TEMP) couplee a la tomodensitometrie (TDM) est devenue indispensable en scintigraphie osseuse. Le recalage des images entre les donnees TDM et TEMP peut etre difficile si le patient n’a pas ete strictement immobile lors de l’acquisition. Les acquisitions centrees sur les mains sont particulierement sujettes a ces decalages entre TEMP et TDM, car il est difficile de maintenir parfaitement immobile les poignets et l’ensemble des doigts pendant une duree d’environ 20 minutes. L’impression 3D additive permet la realisation rapide de prototypes a tres faible cout. Elle permet donc de realiser des moules de contention multiples, voire personnalises. Materiel et methode Un set de cales de contention de differentes tailles en acide polyactique (PLA) a ete realise par impression 3D additive. La modelisation des cales a ete effectuee sur logiciel libre FreeCAD, puis l’impression realisee sur une imprimante Prusa I3 MK2S (Prusa Reasearch). Les parametres d’acquisition TEMP etaient de 15 sec/projection, 60 projections, soit 15 minutes d’acquisition TEMP, suivie de l’acquisition TDM de l’ensemble du volume explore en TEMP. Les examens ont ete effectues sur camera GE Discovery 670 et Siemens Intevo 6. La presence d’un decalage entre les donnees TDM et TEMP, pour chaque doigt, pour le poignet et pour l’avant-bras, a ete cotee visuellement. Resultats Dix patients successifs devant realiser une scintigraphie comportant une acquisition TEMP-TDM centree sur les mains ont realise l’examen avec les mains placees dans les cales adaptees a leur morphologie. Les donnees ont ete comparees a dix patients successifs ayant realise leur examen avant la creation des cales. L’ensemble des doigts etait parfaitement recale pour 80 % des examens realises avec cales. Pour les deux patients presentant un decalage, ce dernier concernait une seule phalange. Seuls 40 % des examens realises sans cale etaient parfaitement recales ; deux patients avaient un decalage complet dans plusieurs axes de l’ensemble des volumes, rendant tout recalage manuel impossible. Conclusion Pour un cout tres modique de quelques dizaines d’euros, la realisation d’un set de cales de contention permet d’ameliorer la qualite du recalage entre donnees TEMP et TDM, facilitant ainsi l’interpretation des examens multi-modalites des extremites.