Gestion personnalisée du sang (GPS) : expérience du CHRU de Brest

La mise en œuvre du GPS repose sur 3 piliers : (1) gerer l’anemie et l’hemostase, (2) reduire les pertes sanguines, (3) un usage de la transfusion fonde sur des donnees validees. L’interet des programmes de GPS a ete demontre dans la prevention des risques lies a l’anemie et a la transfusion, facteurs de morbi-mortalite et dans la diminution des couts lies a la transfusion. A Brest, des programmes ont ete inities dans plusieurs specialites. Nous rapportons notre experience. Un groupe de travail pilote a ete constitue comprenant des professionnels des reanimations medicale et chirurgicale, chirurgies cardiaque et orthopedique, hematologie, biologie, hemovigilance, unite d’evaluation. Un etat des lieux a ete realise et un plan d’actions global et selon la specialite finalisee. La demarche a ete presentee a la CME par le chef de projet. Resultats (1) la pertinence des bilans pre-operatoires a ete revue et des recommandations ont ete proposees. La diminution du volume des tubes preleves a ete discutee. La prise en charge des anemies pre-operatoires est mise en place en orthopedie. Des appareils de biologie delocalisee sont utilises dans certains secteurs. (2) la reduction des pertes sanguines comprend l’utilisation des cell-saver si besoin, de l’Exacyl ® et l’hemostase chirurgicale. (3) les pratiques evoluent vers la prescription d’un seul CGR au lieu de 2, le fractionnement des delivrances 1 par 1 et des evaluations de la pertinence des transfusions dans tous les secteurs. Au CHRU, la demarche de GPS est bien avancee en chirurgie orthopedique et en cours dans d’autres secteurs. Des evaluations doivent etre menees afin de juger de l’efficacite de ce programme.