Apport de l’angioscanner thoracique dans l’exploration pre-operatoire des malformations arterielles pulmonaires en pediatrie

Objectifs L’echographie est parfois insuffisante dans l’exploration des cardiopathies congenitales. L’angiographie pulmonaire est realisee en seconde intention. Nous nous sommes interesses a l’apport de l’angioscanner thoracique dans les bilans pre-operatoires des malformations arterielles pulmonaires chez l’enfant, pour les tetralogies de Fallot et les atresies pulmonaires a septum ouvert. Materiels et methodes Par une etude retrospective descriptive nous avons compare en pre-operatoire les resultats de l’angioscanner thoracique et de l’angiographie pulmonaire, et ceux de l’angioscanner avec les observations chirurgicales quand aucun catheterisme n’avait ete realise. Resultats Nous avons inclus 14 patients en pre-operatoire. Trois n’avaient pas eu de catheterisme. Les resultats etaient concordants entre l’angioscanner et l’angiographie pour decrire l’arbre arteriel pulmonaire et la permeabilite des collaterales systemico-pulmonaires natives et therapeutiques. Les discordances interessaient la continuite ventriculo-arterielle pulmonaire et le nombre de collaterales. Dans un cas, la strategie chirurgicale a ete modifiee pour une collaterale non visualisee au scanner mais decrite au catheterisme. Pour les 3 patients sans catheterisme, les resultats du scanner etaient concordants avec les observations chirurgicales. Conclusion Dans l’exploration des malformations pulmonaires, nous proposons de realiser en pre-operatoire un angioscanner thoracique en substitution du catheterisme si l’echographie est insuffisante. L’angiographie serait reservee aux gestes endovasculaires therapeutiques.