Ulcérations de lésions cutanées lymphomateuses sous brentuximab-védotin chez un patient atteint de syndrome de Sézary

Resume Introduction Le brentuximab-vedotin (BV), agent anti-CD30 couple a un agent antineoplasique, a recemment obtenu des resultats prometteurs dans le traitement des lymphomes T cutanes tels que le syndrome de Sezary. Ces resultats sont etonnamment observes quel que soit le niveau d’expression du CD30 par les cellules tumorales. Observation Nous rapportons le cas d’un homme âge de 52 ans atteint d’un syndrome de Sezary (SS) avec atteintes cutanee et ganglionnaire dont les cellules tumorales, au moment d’une progression de la maladie, n’exprimaient pas le CD30. Sa maladie etait refractaire a plusieurs lignes de traitements, et une reponse partielle a ete obtenue lors du traitement par BV, avec une ulceration secondaire des lesions cutanees specifiques du SS. Discussion L’ulceration des lesions cutanees de notre patient a ete concomitante d’une amelioration clinique et la semiologie etait identique aux cas d’ulcerations cutanees sous methotrexate chez les patients psoriasiques ou atteints de mycosis fongoide. Le mecanisme d’action semble etre lie a une interruption brutale du cycle cellulaire dans un contexte de renouvellement cellulaire rapide, bien que la facon dont l’anticorps pourrait agir sur les keratinocytes ne soit pas parfaitement elucidee.