Les lésions encéphaliques en IRM des spectres de la neuromyélite optique : qu’en est-il des critères d’imagerie ?

Objectifs Evaluer le caractere discriminant des criteres d’imageries cerebrales pour le diagnostic du spectre de la neuromyelite optique (NMOSD) de 2015 compare a un groupe controle de Sclerose en Plaque (SEP). Materiels et methodes Etude retrospective chez 51 patients NMOSD (31 Ac-anti-AQP4+, 4 Ac-anti-MOG+, 16 seronegatifs) de la cohorte NOMADMUS apparies a 51 patients SEP de la cohorte OFSEP selon l’âge, le sexe et la duree de la maladie. Toutes les lesions encephaliques furent annotees et classees selon les criteres d’imageries « typiques » de NMOSD 2015. Resultats 42/51 patients SEP (82,3 %) repondaient a au moins un des criteres contre 20/51 patients NMOSD (39,2 %). La majorite des lesions de NMOSD etaient non-specifiques punctiformes (55 % ; 444/1293 lesions contre 11 % ; 419/3802 parmi les patients SEP). Elles etaient plus frequemment tumefiantes, extensives ou diffuses que dans le bras SEP (4 % ; 59/1293 versus 2 % ; 89/3802 lesions), et surtout dans le groupe anti-MOG (3/4 patients). Les lesions au sein des sites riches en AQP4 etaient presentes au sein des groupes NMO et SEP sans difference significative, mais plus volontiers tumefiantes et diffuses dans le groupe NMO. 27/51 (52,9 %) patients NMOSD presentaient au moins une lesion « drapeau rouge » pour la NMO. Mais seul 1 patient avait une lesion Dawson's Finger de facon isolee. Conclusion Les criteres d’imageries cerebrales de NMSOD 2015 ne permettent pas a eux seuls d’etre discriminant pour le diagnostic de NMOSD versus SEP. Seule l’existence d’une lesion Dawson's Finger d’avantage evocateur de SEP pourrait etre discriminant.