Valeur de la TEP au 18FDG dans la prédiction de la réponse thérapeutique du cancer du sein HER2+ : analyse intermédiaire

La TEP au 18FDG est recommandee lors du bilan d’extension initial des neoplasies mammaires localement avancees. Plusieurs etudes ont demontre sa valeur pronostique dans cette indication. Sa valeur pour predire la reponse complete histologique reste en revanche incertaine. Notre objectif a ete d’evaluer la valeur predictive de l’evaluation therapeutique precoce par TEP au 18FDG chez les patientes presentant une neoplasie mammaire HER2+. Ce travail est une analyse intermediaire des imageries TEP realisees dans le cadre de l’etude prospective et multicentrique francaise NeoTOP. Les patientes incluses etaient eligibles a une chimiotherapie neoadjuvante. Elles ont beneficie d’une TEP au 18FDG avant et apres la premiere cure de traitement. L’evolution de la fixation tumorale entre les deux examens TEP a ete mesuree par trois methodes conventionnelles (deux visuelles et une quantitative) et par une analyse texturale. Les parametres des quatre methodes ont ete compares entre le groupe de patients repondeurs (reponse complete histologique : grades 1 et 2 de Chevallier) et celui non repondeur (grades 3 et 4 de Chevallier). Les resultats histologiques etaient disponibles chez 21 patientes. Le SUVmax a diminue en moyenne de 55 % apres une cure. Il n’a pas ete retrouve de difference significative entre les groupes repondeurs et non repondeur lorsque la fixation tumorale etait evaluee par methodes visuelles, quantitative conventionnelle ou par analyse texturale. L’evaluation precoce de la reponse therapeutique par TEP au 18FDG pour les neoplasies mammaires HER2+ n’est pas predictive de la reponse anatomopathologique apres traitement neoadjuvant.