Effets bénéfiques du ranélate de strontium compare à l'alendronate sur le TBS chez les femmes ostéoporotiques ménopausées: une étude de 2 ans.

Introduction. - Le TBS ou Score Trabeculaire Osseux (TBS, Med- Imaps, France) est un index d'architecture osseuse apportant des informations independantes de la densite minerale osseuse (DMO), et calcule par la quantification des variations locales des niveaux de gris a partir d'examen de densitometrie (DXA) lombaire. Dans des etudes anterieures prospectives et cas-temoins, cet index a ete considere comme associe aux fractures. Nous avons compare les effets du ranelate de strontium (RanSr) et de l'alendronate (ALN) sur l'architecture vertebrale a l'aide du TBS, chez des femmes osteoporotiques menopausees. Patients et methodes. - Une analyse post hoc a ete realisee sur des DXA (Hologic and GE Lunar Devices) de 79 des 189 femmes incluses dans une etude en double aveugle et double placebo et reparties de facon randomisee entre un groupe a 2 g/jour de RanSr et un groupe a 70 mg/semaine d'ALN pendant 2 ans. Les parametres de TBS ont ete evalues en aveugle par TBS iNsight (v1,9) au niveau vertebral apres 12 et 24 mois de traitement. Nous avons applique les regles de l'ISCD (International Society for Clinical Densitometry) pour chaque exclusion de vertebre, de facon independante respectivement pour la DMO et le TBS. Des doubles mesures ayant ete realisees initialement, la reproductibilite est exprimee en % CV. Resultats. - Les caracteristiques initiales (moyenne ± DS) etaient identiques entre les groupes en termes d'âge, 69,2 ± 4,4 ans ; d'IMC, 23,8 ± 4,4 kg/m2 ; de T-score L1-L4, - 2,9 ± 0,9 et de TBS, 1,230 ± 0,09. Comme prevu, le coefficient de determination entre la DMO et le TBS au niveau du rachis etait tres basse r2 = 0,12. Les reproductibilites brutes etaient respectivement de 1,1 et 1,6 % pour la DMO et le TBS au niveau vertebral. Apres 1 et 2 ans, la DMO en L1-L4 a augmente de facon significative de respectivement 5,6 % et 9 % dans le groupe RanSr et de respectivement 5,2 % et 7,6 % dans le groupe ALN. De meme, le TBS au niveau vertebral a augmente respectivement de 2,3 % (p < 0,001) et de 3,1 % (p < 0,001) dans le groupe RanSr et de 0,5 % (NS) et de 1 % (NS) dans le groupe ALN avec une difference entre groupe significative en faveur du RanSr (p = 0,04 et p = 0,03). Il n'y avait aucune correlation entre la difference de DMO et de TBS a 1 ou 2 ans. Les deux traitements etaient bien toleres. Discussion. - Ces resultats sur le TBS confortent des etudes precedentes qui sont en faveur de l'effet benefique du RanSr sur l'architecture osseuse. Conclusion. - Le ranelate de strontium a des effets plus importants que l'alendronate sur le score trabeculaire osseux, indice d'architecture osseuse au niveau vertebral, chez les femmes ayant une osteoporose post-menopausique, apres 2 ans de traitement.