Étude française sur le dépistage du cancer de la prostate dans les familles à risque : résultats à 8 ans dans le groupe 40–49 ans

Objectifs Le depistage du cancer de la prostate (CaP) dans les familles a risque est recommande des l’âge de 45, voire 40 ans, en raison d’une survenue plus precoce dans les formes familiales. Cette etude avait pour objectif d’evaluer ces pratiques. Methodes Nous avons effectue un depistage du CaP par dosage du PSA annuel, sur 8 ans, chez 345 apparentes au 1 er degre (frere (s) et/ou fil(s)), âges de 40 a 49 ans, de patients (CaP + ) suivis dans 3 centres urologiques francais. Les biopsies etaient effectuees pour un PSA > 4 ng/mL (jusqu’en 2002) puis pour un PSA > 2,5 ng/mL. Une etude genealogique prealable a permis de recenser les autres CaP dans la famille : 3 + CaP : 11,6 % ; 2CaP : 19,1 % ; 1CaP : 69,3 %. Resultats Vingt et un sujets apparentes (6 %) ont eu un PSA > 4 ng/mL a au-moins une evaluation ( Tableau 1 ). Les biopsies prostatiques (BP) : – ont diagnostique 7 CaP (2 %) ; – etaient negatives dans 4 cas ; – n’ont pas ete effectuees dans 9 cas. La valeur predictive positive du PSA > 4 ng/mL etait de 58 %. Trente-sept apparentes (10,7 %) avaient au moins un PSA > 2,5 et 4 ng/mL et les BP ont : – diagnostique 2 CaP ; – ete non effectuees le plus souvent car non indiquees a l’epoque. Sur 208 sujets ayant un PSA   2,5 ng/mL confirme les 4 annees suivantes, alors que 7 avaient un PSA > 2,5 ng/mL au 6 (2), 7 (4) et 8 e (1 CaP a 50 ans). Conclusion Le CaP est peu frequent chez les apparentes âges de 40 a 49 ans, neanmoins diagnostique chez 9/345 (2,6 %) des sujets, dont 4 fois avant 45 ans. Ainsi, nous recommandons un premier dosage de PSA des 40 ans puis un suivi annuel, sauf si le PSA initial est