Rhinoplastie et produits de comblement

Resume L’utilisation de fillers, soit comme camouflage apres une rhinoplastie chirurgicale, soit comme technique de rhinoplastie medicale, est devenu un apport interessant permettant d’eviter ou de retarder une echeance chirurgicale toujours redoutee par le patient. Le geste peut paraitre simple mais les auteurs insistent sur la necessite d’une technique rigoureuse, car si les complications sont rares, elles n’en demeurent pas moins graves voire dramatiques. Au travers de leur experience de plus de 7 ans, les auteurs n’ont retenu que deux substances resorbables type acide hyaluronique ou hydroxyapatite de calcium, produits reconnus par l’ANSM. Les microcanules (27 G) sont preferees aux aiguilles, ainsi que les techniques d’injection par de multiples tunnels avec des petits bolus fragmentes. Il faut eviter une injection isolee en grande quantite, source de blanchiment et de risques plus importants pour la peau. L’hydroxyapatite est prefere pour le dorsum et l’acide hyaluronique pour la pointe. Les auteurs rapportent egalement les principales complications et leurs traitements. La meilleure therapeutique reste neanmoins dans leur prevention en grande partie due a l’application d’une technique rigoureuse.