Nipah encephalitis outbreak in Malaysia, clinical features in patients from Seremban.

Introduction: Il y a eu une eclosion d'encephalite virale chez les travailleurs de l'industrie du porc en Malaisie de septembre 1998 a avril 1999. L'encephalite a ete attribuee a un nouveau paramyxovirus, le virus de Nipah. Cet article decrit les caracteristiques cliniques et les facteurs pronostiques de 103 patients traites a l'Hopital de Seremban. Methodes: Les dossiers cliniques et les rapports de laboratoire ont ete revises. Les cas etaient definis comme suit: un patient provenant de la region touchee, un contact direct ou un voisinage immediat avec des porcs, des caracteristiques d'encephalite selon la clinique ou l'analyse du LCR. Resultats: L'âge moyen etait de 38 ans, 89% etaient des hommes. 58% etaient d'ethnie chinoise, 78% etaient des proprietaires ou des travailleurs de l'industrie porcine. La periode d'incubation moyenne etait de 10 jours. Le patient type consultait pour des symptomes systemiques non specifiques tels de l'hyperthermie, de la cephalee, des myalgies et un mal de george. Des convulsions et des signes neurologiques focaux ont ete observes chez 16% et 5% respectivement. Dans les cas plus severes, ces symptomes etaient suivis de somnolence et d'une deterioration de l'etat de conscience necessitant une ventilation assistee chez 61%. Des troubles neurovegetatifs et des secousses myocloniques etaient frequemment observes. La mortalite etait elevee, soit 41%. Une hypertension systolique, de la tachycardie et une forte fievre etaient associees a un mauvais pronostic. D'autre part, 40% ont recupere completement. Chez 19%, les signes neurologiques residuels etaient plutot legers. Conclusion: Le virus de Nipah a cause une encephalite dont la periode d'incubation etait courte et la mortalite elevee. Le pronostic chez les survivants etait bon.