Épidémiologie de la iatrogénie chez des patients âgés hospitalisés en médecine interne : une étude prospective

Introduction La mortalite intrahospitaliere des patients âges atteints 32 % dans certains services de medecine interne. Les facteurs associes a cette mortalite elevee sont multiples. C’est ce qui nous a motives a mener ce travail, dans le but de recenser les evenements iatrogeniques, d’identifier les facteurs de risque de leur survenue et d’evaluer leur impact sur la morbi-mortalite intrahospitaliere des patients âges. Patients et methodes Cette etude prospective a ete menee de juin a aout 2017. Nous avons inclus tous les patients âges de 60 ans et plus hospitalises dans un service de medecine interne pendant la periode d’etude. Les patients etaient suivis tous les deux jours jusqu’a leur sortie d’hospitalisation, en vue de recenser les types d’evenements iatrogeniques et leur impact sur la morbi-mortalite intrahospitaliere. Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel SPSS 23.0. Le Chi 2  et le test exact de Fischer ont ete utilises pour etudier les associations entre les variables avec un seuil de significativite inferieur a 0,05. La regression logistique a ete utilisee pour determiner les facteurs de risque de iatrogenie. Nous avons obtenu l’approbation du comite institutionnel d’ethique de la recherche. Les evenements iatrogeniques ont ete definis comme toutes manifestations cliniques et/ou biologiques nefastes, survenant pendant l’hospitalisation et ne pouvant s’expliquer par la pathologie de base. Resultats Nous avons inclus 81 patients dont 43 (53,1 %) etaient de sexe feminin. L’âge moyen etait de 71,5 ± 8,1 ans. Au total, 45 (56 %) patients âges hospitalises ont presente au moins un evenement iatrogenique. Nous avons recense 62 evenements iatrogeniques, soit une incidence de 5,3 evenements iatrogeniques pour 100 personnes-jours d’hospitalisation. Les plus frequents etaient les infections nosocomiales (22/62), les phlebites superficielles (11/62), les escarres (6/62) et l’hypotension arterielle (7/62). Les facteurs de risque de iatrogenie etaient une alteration de l’etat general a l’admission (RR 4,35 IC 95 % 1,04–17,5  p  = 0,044), la prise au long cours d’antihypertenseurs (RR 5,3 IC 95 % 1,4–20,02  p  = 0,015) et la polymedication (RR 6,1 IC 95 % 1,8–20,5  p p  = 0,002). La survenue d’un evenement iatrogenique augmentait significativement le risque de deces des patients âges (RR 1,6 IC 95 % 1,1–2,2  p  = 0,027). Conclusion L’incidence des evenements iatrogeniques est elevee chez les patients âges hospitalises en Medecine Interne. L’identification des patients a risque permettra de reduire leur survenue ainsi que leur impact sur la morbi-mortalite intrahospitaliere.