Estudio del tronco de la coronaria izquierda por ecocardiografía bidimensional en la cardiopatía isquémica

La obstruccion del tronco de la coronaria izquierda (TCI) implica mayor riesgo durante la coronariografia, incremento de la mortalidad en la cardiopatia isquemica y tratamiento quirurgico a breve plazo. Por estas razones, se estudia la potencialidad de la ecocardiografia bidimensional (E 2-D) en el reconocimiento de lesion del TCI. Se efectuo un estudio prospectivo sin seleccion previa, de 50 pacientes con cardiopatia isquemica con registro de E 2-D y coronariografia, sin conocimiento de esta ultima en el momento de interpretar el E 2-D. Se reconocio lesion del TCI en 5 pacientes (10%), dos de ellos con placa de ateroma y engrosamiento parietal no obstructivo y en 3 lesion obstructiva significativa que fue corroborada en la coronariografia. No hubo falsas negativas. No se encontraron diferencias en el cuadro clinico de los pacientes con obstruccion del TCI y sin ella. En presencia de obstruccion del TCI, fue mas frecuente la prueba de esfuerzo positiva y el infarto del miocardio anteroseptal. Tres pacientes con enfermedad del TCI fueron operados con exito y despues de 18 meses de seguimiento los 3 sobreviven en buenas condiciones. De los dos restantes, uno murio y el otro sobrevive con angor e insuficiencia cardiaca. Se concluye que la E 2-D es un procedimiento util para reconocer la lesion del TCI, hecho trascendente porque apoya la indicacion del cateterismo y el tratamiento quirurgico, que es el camino para prolongar la vida del enfermo. La importancia de la E 2-D se hace mas relevante despues del seguimiento de los pacientes