Hématome rétroplacentaire. Prise en charge dans une maternité de référence du Niger. Étude prospective à propos de 118 cas sur un an

Resume Objectif L'hematome retroplacentaire (HRP) constitue l'une des grandes causes des metrorragies du troisieme trimestre de la grossesse d'une part, et d'autre part l'une des etiologies majeures de mortinatalite. Notre etude a pour but de determiner les differentes caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et pronostiques des patientes prises en charge pour HRP dans notre maternite en vue de contribuer a la reduction de la mortalite et de la morbidite fœtomaternelles. Patientes et methodes Il s'agit d'une etude prospective, descriptive en serie continue, realisee a la maternite Issaka-Gazobi de Niamey, au Niger, du 1 er janvier 2003 au 31 decembre 2003. Resultats Durant cette periode, 3255 accouchements ont ete realises. La frequence de l'HRP etait de 3,6 % avec un pic de frequence pendant la saison pluvieuse. L'âge, la parite moyenne etaient respectivement de 31 ans, cinquieme pare avec une predominance des grandes multipares (38,2 %). La majorite des patientes etait des transferts in utero (83,1 %) et avait parcouru une distance d'au moins dix kilometres (82,7 %). Cent onze patientes (94,1 %) avaient accouche par cesarienne, sept patientes (5,9 %) par voie basse. Le pronostic fœtal etait marque par une mortinatalite elevee (71,3 %), la frequence de l'hypotrophie fœtale (64,8 %) et la prematurite (23,8 %). La morbidite maternelle etait dominee par l'anemie (76,3 %) et la coagulation intravasculaire disseminee (CIVD) (5,9 %). Quatre-vingt-une patientes (68,7 %) avaient beneficie d'une transfusion sanguine. La mortalite maternelle etait de 5,1 %. Discussion et conclusion L'HRP, urgence medico-obstetricale par excellence, est une pathologie gravidique preoccupante dans notre pays du fait de la complexite de la prise en charge des patientes. Il doit etre particulierement craint chez les patientes ayant des facteurs de risque tels que l'hypertension arterielle (HTA), la toxemie gravidique, la multiparite. Le diagnostic precoce et la cesarienne ameliorent le pronostic maternofœtal.