Application d’une bioprothèse de collagène dans la réparation de la fistule recto-urétrale et recto-vaginale: notre expérience

Introduction les fistules recto-vaginales et recto-uretrales sont une rare pathologie. Sa etiologie la plus frequente est traumatique ou iatrogene. Plusieurs techniques ont ete decrites pour leur traitement mais les resultats sont faibles et avec un taux eleve de recidive. Les dernieres publications recommandent l’interposition de tissu sain (par exemple le muscle gracilis) en association avec d’autres techniques tels que le lambeau endorectale. Objectif Le but de ce travail est de decrire notre experience avec l’utilisation de la bioprothese de collagene (BC) comme tissu d’inter-position dans le traitement chirurgical des fistules recto-vaginales et recto-uretrales complexes. Methodes Nous proposons une nouvelle technique, qui consiste a realiser un lambeau endorectale et une fistulectomie, en comple-tant la fermeture directe de l’orifice fistuleux avec une BC qui sera couverte par le lambeau. Dans les fistules recto-uretrales, une technique de York Mason associee offre une meilleure exposition du champ operatoir. Resultats La BC est un tissu acellulaire biocompatible qui provoque peu ou pas de reponse immunitaire. C’est une technique facile pour le chirurgien proctologique habitue a effectuer des lam-beaux endorectales et nous donne un bon tissu d’interposition sans soumettre le patient a une intervention plus agressive. Conclusion L’utilisation de la BC dans la reparation des fistules anales complexes est une technique efficace et facile a reproduire.