Repenser le trouble panique

Resume Le trouble panique (TP) est ne du demembrement de la nevrose d’angoisse. Depuis son introduction dans le DSM III, sa delimitation a notablement varie. Son homogeneite clinique et la frequence de ses comorbidites suscitent toujours des questionnements. Le TP serait un trouble heterogene et admettrait plusieurs sous-types cliniques. On lui distingue des formes paucisymptomatiques souvent meconnues et sous-diagnostiquees, des formes a expression somatique predominante expliquant la frequence du TP dans le contexte medical et entrainant une sous-estimation de sa prevalence et des formes selon les symptomes predominants pouvant avoir un interet dans la connaissance de l’etiopathogenie du trouble et sa reponse au traitement. Les rapports du TP avec l’agoraphobie, le trouble anxiete generalisee (TAG) et les troubles de la personnalite plaident en faveur de la validite du concept de la nevrose en general et de la nevrose d’angoisse en particulier. Ses comorbidites frequentes avec la depression et les conduites suicidaires laissent evoquer une vulnerabilite commune. Toutes ces constatations doivent inciter le clinicien a un diagnostic precoce et a une prise en charge globale biopsychosociale.