La néphropathie glomérulaire full-house

Introduction Une nephropathie glomerulaire « full-house » est une nephropathie qui montre en immunofluorescence (IF) une fixation positive des anti-serum des immunoglobulines (G, A et M), des fractions du complement et des chaines legeres. Il s’agit le plus souvent d’une nephrite lupique, cependant, certaines nephropathies non lupiques peuvent egalement presenter un profil d’IF imitant la nephrite lupique. Le but de cette etude est de definir l’origine des nephropathies « full-house » diagnostiquees dans notre laboratoire. Patients/materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee sur une periode de 17 ans [1998–2015] portant sur les patients qui ont eu une ponction biopsie renale (PBR) dans notre laboratoire et dont l’etude par IF a objective une nephropathie glomerulaire « full-house ». Resultats Il s’agit de 29 patients (21 femmes et 8 hommes), leur moyenne d’âge etait de 32,6 ans [16–58 ans]. Les lesions histologiques observees a la PBR etaient : une glomerulonephrite (GN) extra-membraneuse chez 12 patients ; une GN segmentaire et focale chez huit patients ; une GN proliferative diffuse chez cinq patients ; une GN mesangiale chez trois patients, et une GN sclerosante chez une patiente. Apres un interrogatoire, un examen clinique complet, un bilan biologique et immunologique, le diagnostic de lupus erythemateux systemique (LES) a ete retenu, devant la presence d’au moins 4 criteres de l’ACR, chez 19 patients. Deux patients ont developpe par la suite les autres criteres du LES avec un delai de 8 mois chez une patiente et 18 mois chez le deuxieme patient. Pour les autres cas, un patient avait une serologie VIH positive et les sept autres patients avaient une nephropathie glomerulaire lupus like mais sans LES manifeste. Discussion IL est bien reconnu que les patients atteints de glomerulonephrite extra-membraneuse ou de glomerulonephrite mesangiale peuvent ne pas presenter de signes extrarenaux ou une serologie positive du LES au moment de la biopsie, mais peuvent par la suite developper un LES manifeste necessitant ainsi une surveillance et un suivi regulier. Conclusion L’etude en IF est l’element cle du diagnostic des nephropathies glomerulaires. Une IF « full-house » a permis le diagnostic du lupus chez la majorite de nos patients.