Imperforation hyménéale: A propos de 13 cas

Prerequis: L'imperforation hymeneale est une malformation congenitale rare. Elle realise une obstruction vulvaire responsable d'une retention vaginale du sang menstruel. Son diagnostic et sa prise en charge doivent etre precoce afin de preserver la fertilite ulterieure des patientes. Le but est d'evaluer la prise en charge de cette situation pathologique Methodes: Etude retrospective de 13 cas d'imperforations hymeneales colliges au service de gynecologie obstetrique « A » de l'hopital Charles Nicolle de Tunis de janvier 1980 a decembre 2008. Le but de notre etude etait d'analyser les particularites diagnostiques et therapeutiques de cette pathologie. Resultats: L'âge moyen des patientes etait de 14 ans. Toutes les patientes etaient celibataires et presentaient une amenorrhee primaire. Aucun cas similaire dans la famille n'a ete rapporte. Les motifs de consultation etaient les douleurs pelviennes dans 9 cas et la retention vesicale complete dans 4 cas. Les caracteres sexuels secondaires etaient presents et normaux chez toutes les patientes. L'inspection de la region vulvaire a permis de poser le diagnostic de l'imperforation hymeneale dans tous les cas. L'echographie sus-pubienne a montre la presence d'un hematocolpos dans tous les cas associe a une hematometrie et a un epanchement du cul-de-sac de Douglas dans 2 cas. Le traitement a ete toujours chirurgical. Il a consiste en une hymeneotomie sous perfusion d'ocytociques realisee par une incision cruciforme avec marsupialisation dans 8 cas et par des incisions radiaires dans 5 cas. Le volume de l'hematocolpos variait de 250 ml a 2000 ml. Une reprise chirurgicale a ete necessaire chez une patiente pour une restenose hymeneale. Conclusion: Le depistage systematique de l'imperforation hymeneale a la naissance et son diagnostic precoce devant une amenorrhee primaire douloureuse permettent de prevenir ses complications.