Place de la curiethérapie dans la prise en charge du carcinome primitif du vagin

Introduction et but de l’etude Le carcinome vaginal primitif est une tumeur maligne rare. La radiotherapie joue un role crucial dans la prise en charge therapeutique. L’objectif de ce travail etait d’etudier l’apport therapeutique de la curietherapie en association avec la radiotherapie externe (par rapport a la radiotherapie externe seule dans la prise en charge du carcinome epidermoide primitif du vagin. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective portant sur 43 patientes, prises en charge pour un carcinome epidermoide primitif du vagin entre 1994 et 2015 a l’institut Salah-Azaiz, par soit une radiotherapie externe seule, soit par une radiotherapie externe et une curietherapie. Les courbes de survie globale et de survie sans recidive ont ete etablies par la methode de Kaplan-Meier et comparees par le test de Log-Rank en analyse unifactorielle. Resultats et analyse statistique L’âge moyen des patientes etait de 60 ans. La tumeur etait classee de stade III ou IV dans 55,4 % des cas. Une radiotherapie externe seule a ete realisee chez 62,8 % des patientes, et associee a une curietherapie chez 37,2 %. La dose d’irradiation mediane delivree dans le pelvis etait de 44 Gy (extremes : 40–50 Gy). Le complement de dose delivre dans la tumeur par radiotherapie externe ou par la curietherapie etait de 16 Gy (extremes : 10–20 Gy). Le suivi moyen etait de 33,4 mois. Les probabilites de survie sans recidive et de survie globale a 5  ans etaient respectivement de 71,9 % et 72 %. Les patientes prises en charge par l’association de la radiotherapie externe et la curietherapie avaient une meilleure probabilite de survie globale (81,2 % contre 29,6 %) que celles traitees par l’irradiation externe seule (p = 0,000063). La probabilite de survie sans recidive etait meilleure chez les patientes qui etaient traitees par l’irradiation externe seule que chez celles prises en charge par la combinaison de radiotherapie externe et de curietherapie (80 % contre 66,6 %, p = 0,5). Conclusion Le traitement des cancers du vagin repose sur la radiotherapie. L’association de la curietherapie a la radiotherapie externe permet d’ameliorer les resultats therapeutiques et la survie des patientes.