Infection pulmonaire à Pasteurella multocida chez le sujet âgé : à propos d'une observation et revue de littérature

Pasteurella multocida est un coccobacille gram negatif opportuniste, commensal possible des muqueuses du tractus respiratoire et du tube digestif des mammiferes et des oiseaux. On distingue chez l'homme les pasteurelloses par inoculation apres griffade ou morsure de chat ou de chien et les pasteurelloses systemiques dont les plus frequentes sont pleuropulmonaires. Les formes pleuropulmonaires affectent le plus souvent des sujets presentant une baisse des defenses immunitaires locales a type de bronchectasie ou de bronchopneumopathie chronique obstructive. Nous rapportons l'observation d'une pasteurellose pulmonaire chez un sujet âge non immunodeprime. Notre observation suggere qu'en cas d'infection respiratoire du sujet âge, d'autant qu'elle est recidivante ou qu'elle survient sur un terrain d'insuffisance respiratoire chronique, l'interrogatoire doit comprendre la recherche d'animaux familiers tels que chats et chiens. Devant une suspicion de pasteurellose pulmonaire, un prelevement de crachat chez le patient et si possible de salive chez son animal est suffisant pour mettre en evidence Pasteurella multocida, cet organisme colonisant habituellement l'ensemble du tractus respiratoire. La prevention des affections pleuro-pulmonaires chez les sujets a risque doit, outre la prescription d'une antibiotherapie bacteriostatique (tetracyclines) apres morsure, comporter l'eviction des animaux porteurs sains. Une contamination par les secretions sous forme d'aerosols etant possible, les maitres doivent eviter le confinement avec leur animal, en particulier pour les chats qui sont frequemment porteurs de Pasteurella multocida.