Оценка параметров дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких во время физической нагрузки

Цель. Изучить взаимоотношение показателей динамической капнографии и пульсоксиметрии с показателями теста 6-минутной ходьбы (6МШТ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследованы 67 пациентов обоего пола: 45 больных ХОБЛ (средний возраст 60,0±2,74 года) и 25 пациентов контрольной группы (средний возраст 47,60±3,46 года). Исследование функциональных возможностей системы дыхания пациентов осуществлялось до, во время и после выполнения 6МШТ на оборудовании капнограф-пульсоксиметр LifeSense LS1-9R (MedAir AB). Результаты и обсуждение. В группе сравнения параметры одышки в покое были выше группы контроля ( р <0,05), показатели спирометрии достоверно ниже ( р <0,05). Одышку как причину остановки/замедления темпа в период 6МШТ отмечали пациенты обеих групп ( р <0,05). При анализе графиков тренда РЕТСО 2 выявлено периодическое дыхание (ПД). В группе больных ХОБЛ признаки ПД при анализе тренда РЕТСО 2 встречались в 80,95% ( р <0,05). С помощью регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса летальности больных ХОБЛ выявлено прогностическое значение следующих параметров комплексной оценки пациента: индекса массы тела (ИМТ), индекса BODE, показателя одышки по шкале mMRS, Борг, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ 1 ), индекса Тиффно, признаков легочной гипертензии, расстояния 6МШТ, признаков ПД и десатурации во время 6МШТ. При этом оценивался общий вклад данных показателей в риск развития летального события ( р =0,003). Заключение. При анализе корреляционной зависимости выявлено, что наличие ПД являлось прогностически неблагоприятным признаком у пациентов с ХОБЛ. Предикторами неблагоприятного течения ХОБЛ явились ИМТ (<23,0 кг/м 2 ), индекс BODE, показатели одышки по шкалам mMRS, Борга, ОФВ 1 , индекс Тиффно, признаки легочной гипертензии, расстояние 6МШТ, признаки ПД и десатурации во время 6МШТ (достоверность коэффициента модели р =0,003) с точки зрения прогноза.