„High cut-off“ hemodialýza - nová možnost v terapii ledvinného selhání u mnohočetného myelomu

Akutni selhani ledvin vyžadujici hemodialýzu je přitomno u 10 až 20 % vsech pacientů s nově diagnostikovaným mnohocetným myelomem (MM) a je spojeno s výrazně zvýsenou morbiditou a mortalitou. Podkladem ledvinneho poskozeni je nejcastěji odlitkova nefropatie jako výsledek působeni a ukladani monoklonalnich volných lehkých řetězců (VLŘ), jejichž vysoke koncentrace nalezame v seru pacientů. Rychla redukce koncentrace VLŘ je klicova ve snaze o zachovani ledvinných funkci. Důkazy o ucinnosti dosud uživane plazmaferezy pro redukci VLŘ jsou kontroverzni. V soucasnosti se jako slibna možnost jevi použiti hemodialýz s „high cut-off“ dialyzatory, ktere efektivně odstraňuji VLŘ ze sera pacientů, a zlepsuji tak dlouhodobě ledvinne funkce, pokud jsou kombinovany s efektivni chemoterapii. K definitivnimu a preciznimu zhodnoceni přinosu teto lecebne modality bude nicmeně nutne ziskani dalsich zkusenosti a důkazů z kontrolovaných studii.