Retard diagnostique dans l’hidradénite suppurée

Introduction Le retard diagnostique est particulierement long dans l’hidradenite suppuree (HS), 7 ans en moyenne, dans de nombreux pays. Les causes de ce delai ont rarement ete explorees. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les connaissances des medecins generalistes sur l’HS et d’identifier les raisons du retard diagnostique important dans cette pathologie aupres des medecins generalistes. Materiel et methodes Cette etude a consiste en une enquete realisee au moyen d’un questionnaire compose de 35 items, envoye a 500 medecins generalistes randomises, en France. Le critere de jugement principal etait le taux de reponses correctes a des questions relatives aux connaissances generales sur l’HS, d’une auto-evaluation par les medecins generalistes sur leur aptitude a diagnostiquer, et a traiter l’HS et des donnees sur les freins potentiels au diagnostic precoce de l’HS, identifies par les medecins generalistes. Resultats Sur les 500 questionnaires envoyes, 193 (39,0 %) ont ete retournes et ont pu etre analyses. La moyenne ± deviation-standard du taux de reponses correctes etait de 38,3 %± 10,7 sur 100. Le score global d’auto-evaluation par les medecins generalistes sur leur aptitude a diagnostiquer l’HS etait de 42,8 ± 23,7 sur une echelle de 0 a 100 et sur leur aptitude a la prendre en charge de 41,5 ± 21,9. Le coefficient de correlation de Spearman entre le taux de reponses correctes et les scores d’auto-evaluation etait : rho = 0,13 IC95 % [−0,02 ; 0,26]. La reponse la plus frequente quant aux principaux freins au diagnostic precoce d’HS etait le manque de connaissances sur la pathologie ( n  = 128, 66,3 %), les difficultes diagnostiques propres a la maladie, comme le caractere aspecifique de certaines lesions ( n  = 62, 32,1 %) et les difficultes liees aux patients, tardant a consulter ( n  = 42, 21,8 %). Discussion Le manque de connaissance sur l’HS etait la raison principale identifiee. Ceci est explique par le fait que cette pathologie n’est pas enseignee dans le programme de l’examen classant national, socle de connaissance de tout medecin generaliste francais. Le caractere peu specifique de certaines lesions est un autre ecueil important. La description recente de plusieurs phenotypes distincts permettrait notamment de mieux caracteriser l’HS. Enfin, les patients tardent a consulter. Ceci est explique en partie par des facteurs psychosociaux qu’il convient de combattre, comme la honte ressentie, l’isolement social, la desillusion vis-a-vis de la meconnaissance generale et le peu de therapeutiques efficaces. Le diagnostic correct et la prise en charge precoce de la maladie permettraient probablement d’en limiter la morbidite physique et psychologique. Conclusion Cette enquete souligne la necessite d’ameliorer et d’intensifier la formation sur l’HS, tant pour les etudiants en medecine que pour les medecins generalistes, afin d’aider au mieux les patients atteints de cette pathologie invalidante.