A SURGICAL CASE OF TRICUSPID VALVE REPAIR WITH AUTOLOGOUS PERICARDIUM AND ARTIFICIAL CHORDAE FOR ACTIVE INFECTIVE ENDOCARDITIS

症例は33歳，男性．2007年10月頃より発熱が持続したため，近医にて内服加療受けたが改善せず，当院紹介受診となった．入院時血液培養にてメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）検出し，心エコーにて三尖弁前尖に疣贅認めたため，感染性心内膜炎と診断．抗生剤加療行ったが，三尖弁逆流増悪し，炎症反応改善も認めず，内科的コントロール不良と判断され，手術適応となった．2008年1月手術施行．三尖弁前尖には疣贅が広範に付着しており，可及的に切除した．前尖が約半分程度欠損したため，自己心膜補填し，人工腱索用いて再建行った．術後，三尖弁逆流は軽度で，炎症の再燃認めず，良好に経過中である．感染性心内膜炎では，高度な弁破壊のため，弁形成術が困難となる場合があるが，自己心膜，人工腱索を用いることで，弁形成術の適応を拡大し得ると考えられた．