Les nouveaux vaccins: coquelucheux acellulaire, hexavalent et vaccins conjugués

Un nombre sans cesse croissant de vaccins sont recommandes pour prevenir des infections potentiellement graves. Ceci entraine une augmentation du nombre d'injections et des difficultes dans l'organisation du calendrier vaccinal, en particulier chez le jeune nourrisson. Le developpement de vaccins coquelucheux acellulaires beaucoup moins reactogenes et l'obligation depuis 2001 d'utiliser un vaccin inactive pour eradiquer la poliomyelite ont ete a la base du developpement de nouvelles combinaisons de vaccins. Des vaccins hexavalents DTPa-IPV-HBV-Hib permettant de prevenir le tetanos, la diphterie, la coqueluche, la poliomyelite, l'hepatite B et les infections invasives a H.influenzae de type b sont actuellement enregistres. D'une facon generale, ces vaccins sont bien toleres et ont une immunogenicite analogue aux vaccins de reference administres separement, a l'exception d'une diminution bien connue du taux d'anticorps contre Hib mais sans repercussion sur l'efficacite clinique a cause du maintien de la memoire immunitaire. Des 2004, la Belgique prevoit l'utilisation d'un vaccin hexavalent pour la vaccination des nourrissons. Ceci favorisera l'obtention d'une couverture vaccinale adequate contre ces six infections et l'ouverture de creneaux pour l'utilisation des nouveaux vaccins conjugues contre les infections invasives causees par le meningocoque C et les pneumocoques. Par ailleurs, le developpement d'un vaccin combine diphterie, tetanos et pertussis acellulaire avec une formulation des composants adaptee a des rappels chez l'adulte (dTpa) permet d'envisager un meilleur controle de la transmission de la coqueluche aux nouveau-nes non encore vaccines.