Concept and validation of a simple model of the intrathyroidal iodine kinetics

Ziel: Vorstellung und Validierung eines einfachen Modells der intrathyroidalen Iodkinetik zur Optimierung der Therapieplanung und der intratherapeutischen Dosimetrie. Methoden: Das vorgestellte Modell beschreibt die thyroidale Iodkinetik als Bilanz von Iodaufnahme und -abgabe, die durch die Funktionen At = A0 * (1-exp(-γ1t)) bzw. At = A0 * (exp(-γt) -1) gekennzeichnet werden. Dabei bezeichnen A0 die theoretisch maximal mogliche Iodaufnahme bei Vernachlassigung der thyroidalen Hormonexkretion und γ1 bzw. γ2 die Konstanten fur die thyroidale Iodaufnahme und -abgabe. Der intrathyroidale Iodgehalt zum Zeitpunkt t entspricht der Summe dieser beiden Exponentialfunktionen, gemas At = A0 * (exp(-γ2t)-exp(-γ1t)). Bei insgesamt 25 Patienten mit autonomer Struma / Knoten (n = 18), Morbus Basedow (n = 5) oder euthyreoter Struma (n = 2), wurde die prozentuale Iodspeicherung der Schilddruse wahrend der Radioiodtherapie taglich gemessen, wobei der Restkorper durch eine Bleiwand abgeschirmt war. Durchschnittlich erfolgten 7,2 Messungen pro Patient (minimal 4, maximal 13). Mit diesen Messwerten wurden individuelle Regressionskurven mit Hilfe der vorgestellten Gleichung angepasst und die relative Abweichung der gemessenen Uptake-Werte von den errechneten Kurvenpunkten bestimmt. Ergebnisse: Die durchschnittliche Differenz der gemessenen 179 Werte von den errechneten Kurvenpunkten betrug nur 1,4%, wobei kein signifikanter Unterschied zwischen den drei Krankheitsgruppen nachweisbar war. Die individuelle Verteilung der relativen Abweichungen war im zeitlichen Verlauf konstant, systematische Fehler waren nicht erkennbar. Schlussfolgerung: Die vorliegenden Daten zeigen, dass sich die intrathyroidale Iodkinetik mit Hilfe des Modells At = A0 * (exp(-γ2t)-exp(-γ1t)) prazise beschreiben lasst. Bereits mit drei Messpunkten kann der Kurvenverlauf naherungsweise errechnet und die integrale Iodspeicherung der Schilddruse ermittelt werden.