Mesure de la variabilité spatiale de la raideur au sein des muscles fléchisseurs plantaires lors de l’étirement passif

Introduction L’evaluation de l’extensibilite musculaire est essentielle pour orienter la reeducation et en estimer les effets. La goniometrie articulaire est la mesure la plus souvent realisee parmi les techniques disponibles, malgre un manque de fiabilite [1] . L’ergometrie isocinetique quantifie la reponse articulaire via le couple passif [2] , mais ne differencie pas le comportement des differents muscles etires [3] . Cela est maintenant possible grâce a l’elastographie ultrasonore par onde de cisaillement [4] , qui permet une estimation de la raideur locale du muscle [5] , [6] . Materiel, population et methode Le but de ce travail etait de mesurer le module d’elasticite (i.e. raideur) des flechisseurs plantaires (FP) durant un etirement passif (dorsiflexion) realise sur ergometre isocinetique (2°/sec) dans 2 positions de genou : en extension (experimentation 1, 24 sujets sains) ou flechi (experimentation 2, 20 sujets sains). Les muscles gastrocnemius medialis (GM), gastrocnemius lateralis (GL), soleus (SOL), flexor digitorum longus (FDL), flexor hallucis longus (FHL), tibialis posterior (TP) et peroneus longus (PL) ont ete evalues de maniere randomisee et compares par une analyse de variance. Plusieurs mesures proximo-distales ont ete realisees sur le GM, GL et SOL. L’experimentation 1 a ete repetee (> 48 h) pour evaluer la reproductibilite inter-session de la mesure. Resultats La reproductibilite de la mesure etait satisfaisante (coefficient de variation de mesure  Tableau 1 ) pour toutes les localisations sauf le TP. Le module d’elasticite etait le plus eleve pour le GM (128,5 ± 27,3 kPa, exp.1 ; Figure 1 A ; p Figure 1 B ; p p Conclusion ou discussion Ces resultats nouveaux apportent un eclairage sur le comportement passif au sein des FP. L’utilisation de l’elastographie pourrait a l’avenir permettre de discriminer precisement la localisation de la raideur en contexte pathologique afin de proposer des orientations pour la reeducation et evaluer l’efficacite des protocoles. Des premiers resultats sur patient paretique (apres accident vasculaire cerebral) seront presentes.