Prise en charge chirurgicale des tumeurs ovariennes benignes : A propos de 120 cas à Libreville

Objectifs: Connaitre la frequence de la pathologie ovarienne operee dans le service, la frequence respective des deux voies d'abord (laparotomie et coelioscopie) dans la prise en charge des kystes ovariens et le type histologique le plus frequent. Materiel et Methode: C'est une etude retrospective faite a partir de 120 patientes porteuses d'une tumeur annexielle benigne, unilaterale ou bilaterale, de nature kystique ou solide qui ont beneficie d'un traitement chirurgical, conventionnel ou coelio-chirurgical. La periode d'etude s'etend de janvier 2000 a decembre 2003. Le service de chirurgie gynecologique du Centre Hospitalier de Libreville a ete le cadre de cette etude. Nous avons exclu les tumeurs borderline et tumeurs malignes de l'ovaire. Resultats: La frequence du traitement chirurgical des kystes ovariens a represente 8 % des interventions gynecologiques. L'âge moyen a ete de 28ans (extremes 17-64). La parite moyenne a ete de 4 (extremes 0-10). 12 % de nos patientes avaient des antecedents de chirurgie pelvienne. 78 % (94/120) des kystes ont ete operes par laparotomie contre 22 % (26/120) par coelioscopie. On a note aucune complication ni conversion au cours du traitement coelioscopique, aucune complication apres laparotomie. Le type histologique le plus frequent a ete le cystadenome sereux. La duree moyenne de sejour a ete de 2 jours (extremes j0-j3) pour la coelioscopie et de 6 jours pour laparotomie (extremes 5J-10J). Conclusion: L'exerese coelio chirurgicale des kystes de l'ovaire doit etre une technique privilegiee par rapport a laparotomie en raison de ces nombreux avantages. Le caractere recidivant de cette pathologie frequente chez la femme en periode d'activite genitale nous recommande un traitement coelio-chirurgical dans la mesure du possible, afin d'eviter une augmentation des pelvis cicatriciels. Toute fois, la laparotomie serait indiquee pour des masses abdomino-pelviennes.