Résultats oncologiques de la surveillance active dans le cancer de la prostate : série rétrospective multicentrique

Resume But Rapporter les resultats oncologiques d’une cohorte de patients atteints d’un cancer de la prostate et places en surveillance active (SA) selon les criteres SURACAP. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique reprenant les patients inclus dans le protocole SURACAP et evaluant de facon retrospective la duree de surveillance, les causes de sortie et le resultat anatomopathologique definitif lorsque le patient etait opere. Les facteurs predictifs de sortie de SA ont ete evalues a l’aide d’un modele univarie de Cox. La valeur predictive de l’IRM initiale a egalement ete analysee chez les patients ayant realise cet examen. Resultats Entre 2007 et 2013, 80 patients ont ete inclus pour un âge median de 64 ans [47–74]. Le suivi median etait de 52,9 mois [24–108]. A 5 ans de suivi, 43,4 % des patients etaient toujours en SA. Parmi les patients operes, 17,8 % avaient une extension extracapsulaire. Il n’y avait pas plus de risque de sortir de SA que l’on ait une taille tumorale de 2 ou 3 mm versus 1 mm (HR = 0,9 [0,46–1,75], p  = 0,763), 2 carottes positives versus 1 (HR = 0,98 [0,48–2,02], p  = 0,967), un stade T2a ou T1c (HR = 2,18 [0,77–6,18], p  = 0,133), et quelle que soit la valeur du PSA initial (HR = 1 [0,96–1,15], p  = 0,975) ou l’âge (HR = 1 [0,93–1,16], p  = 0,966). Parmi les 50 patients ayant pratique une IRM initiale, le caractere normal ou anormal de cet examen n’etait pas un facteur predictif de sortie de SA (HR = 1,49 [0,63–3,52], p  = 0,36). Conclusion Si cette etude met en evidence un taux de sortie tres important a 5 ans, le taux de tumeurs extracapsulaires recensees chez les patients operes fait partie des plus faibles de la litterature. Niveau de preuve 4.