Uso de fármacos durante el embarazo

La informacion sobre seguridad de farmacos en la gestacion es abundante, pero existe poca evidencia cientifica, por razones eticas muy pocos ensayos clinicos se han realizado y publicado. Todo esto ha traido como consecuencia que se sobredimensione el peligro de los farmacos en el embarazo, limitando su uso razonable en enfermedades cronicas de gestantes, y, en el otro extremo, que se prescriba la medicacion libremente desconociendo el verdadero riesgo que implica administrarlos en el momento y en la dosis inadecuada. La presente revision describe la manera en que los cambios fisiologicos en el embarazo modifican considerablemente la farmacocinetica de la medicacion. Se evalua el verdadero riesgo potencial de teratogenesis de los farmacos, los criterios especificos para considerarlos como factor etiologico. Se comenta la clasificacion de la Administracion de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA, por sus siglas en ingles), los criterios de su clasificacion, sus limitaciones, su limitada vigencia actual y la propuesta de nuevas reglas para etiquetar los farmacos en donde considera evaluacion clinica, exposicion inadvertida y riesgo disponible. Se realiza la descripcion de los riesgos de la medicacion de mas frecuente uso en las patologias mas comunes en el embarazo. Se comenta la correcta manera de informar a la paciente expuesta a supuestos teratogenos, con la finalidad de no afectar la percepcion del riesgo. Hay que considerar que los farmacos prescritos con mayor frecuencia se pueden administrar con relativa seguridad durante el embarazo, indicando los que sean estrictamente necesarios, restringiendolos en el primer trimestre, prefiriendo los de seguridad comprobada, utilizando la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible, evitando utilizar varios farmacos y vigilando sus efectos colaterales y complicaciones.