Dermatites allergiques de contact en milieu industriel (à propos de 99 cas)

Introduction Les progres techniques et la modification des procedes de travail en milieu industriel, avec l’introduction de nouvelles substances et par consequent de « nouveaux allergenes », ont contribue a une augmentation de la frequence des dermatites allergiques de contact (DAC). Objectifs Determiner les caracteristiques socioprofessionnelles, cliniques et allergologiques des DAC observees en milieu industriel et evaluer leur impact sur l’aptitude medicale au travail. Methodes Etude retrospective descriptive des cas de DAC ayant consulte au service de medecine du travail et des maladies professionnelles de La Rabta entre 1998 et 2019. Resultats Nous avons collige 99 cas de DAC avec une discrete predominance masculine (58,6 %), ayant un âge moyen de 36,97 ± 10,14 ans et une anciennete moyenne de 11,17 ± 8,87 ans. Les secteurs d’activite les plus pourvoyeurs de DAC etaient l’industrie textile (28 %) suivie par l’industrie agroalimentaire (13 %), l’industrie automobile (12 %), la fabrication de produits de construction (12 %) et l’industrie de colles et plastique (7,1 %). Les patients occupaient essentiellement le poste d’ouvrier qualifie (49 %) ou d’ouvrier polyvalent (29 %). Le delai moyen d’apparition des lesions cutanees par rapport au debut de l’exposition professionnelle etait de 7,24 ± 7,48 ans. Elles etaient dominees par des placards erythemateux squameux et prurigineux (80 %) associes a des vesicules (46 %) et a des crevasses (32 %) et etaient localisees essentiellement au niveau des mains (89 %). Le diagnostic d’eczema de contact allergique a ete retenu dans 95 % des cas, et le diagnostic d’urticaire dans 5,1 % des cas. L’epreuve d’eviction-reprise etait positive dans 33 % des cas. Les tests epicutanes a la batterie standard Europeenne ont ete pratiques chez 92 % des patients et ont montre une sensibilisation a au moins un allergene dans 56 % des cas. Ils ont ete consideres pertinents dans 79 % des cas. Les allergenes les plus retrouves etaient les metaux ; notamment le bichromate de potassium (25 %), le nickel (23 %) et le cobalt (20 %), et le thiuram mix (7,7 %). Sur le plan medico-legal, 37 % des cas colliges ont ete consideres comme maladie professionnelle indemnisable. Concernant l’aptitude medicale au travail, ces DAC ont justifie un amenagement du poste de travail chez 56 % des patients, une mutation a un autre poste chez 28 % d’entre eux et une inaptitude definitive au poste dans un seul cas. Conclusion Les DAC sont frequentes en milieu industriel et peuvent avoir un impact non negligeable sur l’aptitude medicale au travail. La mise en place d’une strategie de prevention precoce et adequate est fortement indiquee afin de diminuer la frequence de ces pathologies et d’en minimiser leurs repercussions.