Validez de las emisiones otoacústicas para detectar hipoacusia en neonatos de alto riesgo

Hearing loss in newborns (NB) has a frequency of 1-3/1,000, but is 20 times more frequent in graduates of Neonatal Intensive Care Units (NICU), so their detection is a priority. Objective: To determine the sensitivity, specifi city and predictive values of otoacoustic emissions (OAE) to detect hearing loss in newborns at high risk of NICU graduates. Methodology: Diagnostic test study. Neonatal hearing screening was performed (TAN) in a blinded fashion with OAE, 134 RN with risk factors at hospital discharge, and confi rmatory test, auditory brainstem evoked potentials (ABEP) as a gold standard, at 3 months of corrected age. Results: Hearing loss was found in 19 NB (14.17%), of these, 6 (4.47%) with bilateral profound hearing impairment. The sensitivity of the EOA was 19.23% (95%, CI 4.08 to 34.38); specifi city of 98.74% (95%, CI 97.32 to 100); positive predictive value 62.50% (95%, CI 28.95 to 96.05) and negative predictive value 91.80% (95%, CI 88.44 to 95.16). Concordance of measurements was 100% with Resumen La hipoacusia en recien nacidos (RN) sanos tiene una frecuencia de 1-3/1,000, pero es 20 veces mas frecuente en egresados de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), por lo que su deteccion es prioritaria. Objetivo: Determinar la sensibilidad, especifi cidad y valores predictivos de las emisiones otoacusticas (EOA) para detectar hipoacusia en neonatos de alto riesgo egresados de UCIN. Metodologia: Estudio de prueba diagnostica. Se realizo tamiz auditivo neonatal (TAN) con EOA en forma cegada a 134 recien nacidos con factores de riesgo al egreso hospitalario y prueba confi rmatoria con potenciales auditivos evocados de tallo cerebral (PAETC) como estandar de oro a los tres meses de edad corregida. Resultados: Se encontro hipoacusia en 19 recien nacidos (14.17%); de estos, 6 (4.47%) con hipoacusia profunda bilateral. La sensibilidad de las EOA fue de 19.23% (IC 95% 4.08 a 34.38); especifi cidad de 98.74%(IC 95% 97.32 a 100); valor predictivo positivo 62.50% (IC 95% 28.95 a 96.05) y valor predictivo negativo 91.80% (IC 95% 88.44 a 95.16). La concordancia de las mediciones con kappa fue de 100%. Conclusiones: La incidencia de hipoacusia de diversos grados fue mayor a la reportada en la poblacion de egresados de UCIN. En la poblacion estudiada de neonatos egresados de UCIN, las EOA obtuvieron una sensibilidad muy baja (19.23%) para detectar hipoacusia con una alta tasa (80.77) de falsos negativos. Con estos resultados se corrobora que entre nuestra poblacion de neonatos mexicanos con factores de riesgo no se recomienda el uso de las EOA como prueba unica de tamizaje en recien nacidos de alto riesgo por la alta posibilidad de falsos negativos y la posibilidad de neuropatia auditiva. Sin embargo, en recien nacidos sanos y sin factores de riesgo, las EOA continuan siendo un buen instrumento de tamizaje dada su alta especifi cidad y valor predictivo negativo. Palabras clave: Hipoacusia, sensibilidad, emisiones otoacusticas, recien nacido, alto riesgo, tamiz auditivo neonatal.