Les troubles neurovisuels dans l'épilepsie de l'enfant : un état des lieux

Differentes etudes montrent que l’epilepsie peut interferer avec le developpement cognitif, moteur, mais aussi comportemental du patient. La plupart des travaux se sont donc interesses a l’evaluation de l’efficience intellectuelle, du fonctionnement executif, des capacites mnesiques, et/ou du langage des jeunes patients epileptiques. En revanche, l’evaluation de la cognition visuo-spatiale et attentionnelle n’est generalement que peu abordee dans ces etudes. Cette revue presente brievement les differents troubles neurovisuels (c’est-a-dire trouble visuel d’origine neurologique du a une atteinte retro-chiasmatique) decrits chez l’enfant epileptique. Bien que les donnees restent eparses, plusieurs etudes montrent une alteration du traitement de l’information visuelle dans differentes epilepsies y compris lorsqu’elles ne concernent pas directement les lobes occipitaux, parietaux et temporaux posterieurs (principaux sites du traitement de l’information visuo-spatiale). Les donnees existantes conduisent a s’interroger sur :  l’interpretation des performances de ces enfants dans les tâches evaluant les fonctions executives mais impliquant aussi une forte composante visuelle (par exemple la figure de Rey) ;  l’interpretation d’une mesure de l’efficience globale de tels patients (quels sont les liens entre efficience non verbale et deficit visuo-perceptif ?) ;  la necessite de mieux evaluer et prendre en charge ces deficits. Par ailleurs, l’existence de troubles neurovisuels en l’absence de lesion visible en imagerie conventionnelle (chez l’enfant manifestant des troubles neurologiques, avec ou sans epilepsie) laisse entrevoir la possibilite de croiser les modeles neuro-anatomiques issus de la neurologie lesionnelle classique et de l’epilepsie.