Distensión abdominal: : un enfoque fisiopatológico.

espanolLa distension abdominal (DA) es un sintoma muy frecuente que afecta al 15-30% de la poblacion general siendo ademas el sintoma referido con mayor frecuencia por los pacientes con trastornos funcionales digestivos (60-90%). Se describe como una sensacion de tension o hinchazon del abdomen y puede acompanarse o no de un aumento objetivo del perimetro abdominal. Su fisiopatologia no esta bien establecida, aunque, parece ser el resultado de una combinacion de mecanismos patogenicos entre los que se encuentran el incremento del contenido luminal (gas u otros fluidos), la alteracion del transito y evacuacion intestinal, la alteracion de los mecanismos de acomodacion de la pared abdominal a los volumenes intraabdominales (disinergia abdominofrenica) junto a una hipersensibilidad visceral, ademas de posibles cambios en la composicion de la microbiota y/o un aumento de la fermentacion bacteriana de alimentos no absorbidos en el intestino delgado. El hecho de ser una condicion dificilmente objetivable y medible, con variados y poco conocidos mecanismos fisiopatologicos, junto a la falta de un enfoque terapeutico bien establecido y efectivo, hace que la DA represente un verdadero reto tanto para los pacientes como para el medico. En esta revision repasamos los conocimientos actuales sobre a fisiopatologia de la DA, aportamos algunas pautas de actuacion desde el punto de vista de su diagnostico, y trataremos de dar una orientacion sobre las posibilidades terapeuticas, que incluyen cambios en la dieta, farmacos (procineticos, espasmoliticos, antibioticos, probioticos, estimulantes de la secrecion intestinal, antidepresivos) y biofeedback, en base a dichos conocimientos fisiopatologicos y a las evidencias disponibles en los ensayos clinicos. EnglishBloating is a common symptom that affects 15-30% of general population and is also the symptom most frequently referred to by patients with functional digestive disorders (60-90%). It is described as a feeling of abdominal tension or swelling of the abdomen and may or may not be accompanied with an objective increase of the abdominal girth. Its pathophysiology is not well established, although it appears to be the result of a combination of pathogenic mechanisms such as increased luminal content (gas or other fluids), altered bowel transit, altered accommodation of the abdominal wall to the intra abdominal volumes (Abdomino-phrenic dyssynergia), visceral hypersensitivity, etc. in addition to possible changes in the composition of microbiota and / or increased bacterial fermentation of unabsorbed foods in the small intestine. The fact that it is a difficult measurable condition, with varied and little known pathophysiological mechanisms, coupled with the lack of a well-established and effective therapeutic approach represents a real challenge for both patients and doctors. We will review the current knowledge about the pathophysiology of abdominal distension and provide some recommendations for the diagnosis and therapeutic possibilities, including changes in diet, drugs (prokinetics, antispasmodics, antibiotics, probiotics, stimulants of fluid secretion, antidepressants) and biofeedback, based on such pathophysiological knowledge and the evidence available in clinical trials.