Tratamiento regional del sarcoma y melanoma localmente avanzado de la extremidad mediante la perfusión aislada con tumor necrosis factor α y melfalan asociada a hipertermia

Resumen Introduccion El objetivo del estudio fue evaluar el numero de amputaciones evitables en pacientes con sarcomas y melanomas localmente avanzados de las extremidades mediante la perfusion aislada de la extremidad (PAE) con melfalan y tumor necrosis factor α (PAE-MT) en condiciones de hipertermia. Material y metodos Se reviso a todos los pacientes con sarcoma y melanoma localmente avanzados de la extremidad que fueron tratados en nuestro centro con PAE-MT durante el periodo comprendido entre noviembre de 2001 y febrero de 2010. Se evaluo el porcentaje de respuestas, las amputaciones evitadas, la toxicidad del tratamiento, las complicaciones, el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia global. Resultados Treinta pacientes (19 mujeres y 11 varones), con una mediana de edad de 60 anos (14–82), fueron tratados con esta tecnica. Tras un seguimiento medio de 23 meses, el porcentaje de respuestas globales fue del 93,4% (completas, 46,7%; parciales 46,7%). La mediana de duracion de la respuesta fue de 5 meses (0–62) y la mediana de supervivencia global de 13,5 meses (rango 1–62). Se evito la amputacion en el 86,7% de los casos. En la actualidad, once pacientes (5 sin enfermedad, 2 con enfermedad residual en tratamiento, 2 con progresion local y 2 con progresion sistemica) estan vivos. Conclusion Mediante la PAE hemos logrado evitar la amputacion de 26 miembros afectos de melanoma y sarcoma localmente avanzados. La PAE es factible y segura en un entorno multidisciplinar.