Terapia secuencial: una opción en el paciente hemofílico que no responde al manejo con monoterapia con agentes puente, estudio observacional del GrHeCol (Grupo Hemofilia Colombia)

Introduccion: la hemofilia A y B severa son condiciones que predisponen al sangrado espontaneo. Una de las complicaciones de la terapia con concentrados de factores de coagulacion es el desarrollo de anticuerpos o inhibidores contra los factores VIII o IX. El tratamiento en casos de inhibidores de titulo alto, para el control de la hemorragia, es la administracion de agentes puente como el complejo protrombinico activado y Factor VII recombinante activado. La respuesta a cada uno de ellos no es predecible, en algunos casos puede ser necesario el uso de la terapia secuencial cuando esta estrategia falla. Objetivo: reportar cinco casos de hemofilia A severa e inhibidores de titulo alto con sangrado severo, sin respuesta clinica con monoterapia y que recibieron terapia secuencial. Metodos: estudio multicentrico, descriptivo, observacional. Las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas se resumen con medidas de tendencia central. Resultados: cuatro pacientes evaluados que aportaron cinco eventos, la mediana de edad 20 anos; mediana de dias de monoterapia 10; 8,6 dias de terapia secuencial, tiempo a resolver el sangrado cuatro dias. Ausencia de complicaciones tromboticas. Conclusiones: la terapia secuencial es una opcion para aquellos pacientes que no responden a la monoterapia y requieren control hemostatico. En los cinco casos reportados, la terapia secuencial logro controlar el sangrado sin complicaciones.