Calidad del soporte nutricional artificial en una unidad de cuidados intensivos
2006
Objetivo: Evaluar cuales son los factores que influyeron
en las diferencias entre la cantidad de nutrientes administrados,
pautados y teoricamente requeridos en una
unidad de cuidados intensivos.
Diseno: Estudio prospectivo de cohortes durante un
periodo de 5 meses.
Ambito: UCI polivalente del Hospital Universitario
Insular de Gran Canaria.
Pacientes: Pacientes adultos a quienes se les prescribia
nutricion enteral y/o parenteral durante = 2 dias, siguiendolos
durante los primeros 14 dias.
Intervencion: Se calcularon diariamente las calorias
pautadas y las administradas, mientras que los requerimientos
caloricos teoricos se calcularon tras el alta de la
Unidad, segun la ecuacion de Harris-Benedict a la que
se le aplicaba un factor de estres. Asimismo se recogieron
las causas por las que se interrumpio la dieta durante
mas de 1 hora en los dias de nutricion artificial analizados.
Resultados: Se incluyeron 59 pacientes consecutivos
que recibian soporte nutricional enteral (NET) y/o parenteral
(NPT), lo que suponia un total de 465 dias de
nutricion. La nutricion artificial se inicio en las primeras
48 horas del ingreso. La Nutricion Enteral fue la via de
administracion mas utilizada. De las calorias teoricamente
requeridas se pautaron el 79% y se administraron
el 66%; asimismo se administraron el 88% de las pautadas.
El bajo ratio de calorias administradas-pautadas
afectaban principalmente y de manera significativa a la
Nutricion Enteral, debido principalmente a intolerancia
gastrointestinal. Observamos una variablidad importante
entre los miembros del staff en cuanto a tomar la deci-
sion de comenzar, suspender, reiniciar o reducir la NET
cuando aparecen sintomas de intolerancia.
Conclusiones: En nuestra Unidad existe una diferencia
importante entre los requerimientos caloricos teoricos
y la cantidad efectivamente administrada; este deficit
es mas manifiesto en la nutricion enteral. El
conocimiento de esta situacion permite tomar medidas
encaminadas a optimizar el soporte nutricional de
nuestros pacientes. Posiblemente la motivacion en el
personal medico y de enfermeria en llevar a cabo protocolos
de nutricion que se establezcan podria ser la medida
mas efectiva, lo que habria que confirmar en estudios
posteriores.
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