Calidad del soporte nutricional artificial en una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Evaluar cuales son los factores que influyeron en las diferencias entre la cantidad de nutrientes administrados, pautados y teoricamente requeridos en una unidad de cuidados intensivos. Diseno: Estudio prospectivo de cohortes durante un periodo de 5 meses. Ambito: UCI polivalente del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Pacientes: Pacientes adultos a quienes se les prescribia nutricion enteral y/o parenteral durante = 2 dias, siguiendolos durante los primeros 14 dias. Intervencion: Se calcularon diariamente las calorias pautadas y las administradas, mientras que los requerimientos caloricos teoricos se calcularon tras el alta de la Unidad, segun la ecuacion de Harris-Benedict a la que se le aplicaba un factor de estres. Asimismo se recogieron las causas por las que se interrumpio la dieta durante mas de 1 hora en los dias de nutricion artificial analizados. Resultados: Se incluyeron 59 pacientes consecutivos que recibian soporte nutricional enteral (NET) y/o parenteral (NPT), lo que suponia un total de 465 dias de nutricion. La nutricion artificial se inicio en las primeras 48 horas del ingreso. La Nutricion Enteral fue la via de administracion mas utilizada. De las calorias teoricamente requeridas se pautaron el 79% y se administraron el 66%; asimismo se administraron el 88% de las pautadas. El bajo ratio de calorias administradas-pautadas afectaban principalmente y de manera significativa a la Nutricion Enteral, debido principalmente a intolerancia gastrointestinal. Observamos una variablidad importante entre los miembros del staff en cuanto a tomar la deci- sion de comenzar, suspender, reiniciar o reducir la NET cuando aparecen sintomas de intolerancia. Conclusiones: En nuestra Unidad existe una diferencia importante entre los requerimientos caloricos teoricos y la cantidad efectivamente administrada; este deficit es mas manifiesto en la nutricion enteral. El conocimiento de esta situacion permite tomar medidas encaminadas a optimizar el soporte nutricional de nuestros pacientes. Posiblemente la motivacion en el personal medico y de enfermeria en llevar a cabo protocolos de nutricion que se establezcan podria ser la medida mas efectiva, lo que habria que confirmar en estudios posteriores.