Evaluación de la función tiroidea en pacientes bipolares sin experiencia con el litio

Se ha encontrado una elevada prevalencia de hipofuncion tiroidea en los pacientes bipolares. Sin embargo, las muestras utilizadas en estudios anteriores incluian un alto porcentaje de pacientes en tratamiento con litio y carbamacepina. Puesto que el uso de estos medicamentos puede explicar la elevada prevalencia de perturbaciones tiroideas encontrada en los pacientes bipolares, disenamos el presente estudio para evaluar la funcion tiroidea en una muestra de pacientes bipolares que no habian sido tratados antes con litio o carbamacepina. Los pacientes incluidos en la muestra cumplian los Criterios Diagnosticos para la Investigacion para trastorno afectivo bipolar. La evaluacion incluia la determinacion de los niveles en suero para la tiroxina total (T4), la triyodotironina total (T3) y la tirotropina, tanto basalmente como en respuesta a la infusion de 500 mg de Protilerin. La tasa de hipofuncion tiroidea en la muestra total (9,2%) fue considerablemente mas baja que la comunicada en otros estudios con pacientes bipolares que estaban en terapia de litio. Cinco pacientes (9,2%) mostraron algun parametro de hiperfuncion tiroidea. Nuestros resultados no muestran diferencias significativas en los indices de funcion tiroidea entre la duracion a largo plazo y a corto plazo de la enfermedad, entre los pacientes ambulatorios y hospitalizados, entre un numero alto y bajo de episodios y entre los casos de ciclos rapidos y no rapidos. La comparacion entre los pacientes bipolares I y bipolares II muestra una diferencia estadisticamente significativa en los valores de los niveles de TSH, teniendo el grupo bipolar II un valor medio mas alto. Nuestros datos indican que la disfuncion tiroidea no esta relacionada con el genero, la duracion de la enfermedad, el numero de episodios o el curso de ciclos rapidos de la enfermedad. Los niveles de TSH mas altos con la estimulacion de TRH en el grupo bipolar II podria considerarse un rasgo biologico diferencial.