Beriberi tras una esofaguectomía

Resumen A un varon de 55 anos con antecedentes de etilismo, hipertension arterial y obesidad se le diagnostico un carcinoma epidermoide de tercio medio de esofago. Recibio 2 ciclos de citostaticos con cisplatino y 5-fluorouracilo y debido a su mal estado general y a una disfagia completa para solidos y liquidos estuvo durante 20 dias con nutricion parenteral con una formula comercial que carecia de vitaminas y oligoelementos. Se le realizo una esofaguectomia distal; durante la intervencion se objetivo una tendencia a la hipotension y una acidosis metabolica muy intensa que no se justificaba por el cuadro hemodinamico y que continuo durante las primeras 24 horas del postoperatorio. Una vez corregidos estos trastornos se retiro la ventilacion mecanica y se comprobaron las siguientes alteraciones neurologicas: desorientacion temporoespacial, afasia, oftalmoplejia con estrabismo divergente y posteriormente una afasia de conduccion, amnesia y fabulacion. Asimismo presento un estado circulatorio hiperdinamico que preciso inotropos y vasoconstrictores. Fue diagnosticado de sindrome de Korsakoff secundario a encefalopatia de Wernicke, instaurandose tratamiento con tiamina con buena respuesta. El beriberi puede verse en el medio hospitalario y el anestesiologo puede estar involucrado en el cuidado perioperatorio de estos pacientes. Estos cuadros tienen una facil solucion con el aporte de vitamina B1, preferentemente junto a otras vitaminas hidrosolubles y no debe demorarse el tratamiento porque en caso contrario la morbimortalidad es mucho mayor.