Emploi de l'anesthésie transcutanée dans les procédures d'implantation de stimulation cardiaque.

Objectifs : Etudier l'efficacite d'une creme anesthesique lors de l'implantation transveineuse de stimulation cardiaque. Methodes : L'emploi d'une anesthesie transcutanee est etudie dans une serie d'interventions de stimulation cardiaque permanente. Une creme anesthesique, melange eutectique de lidocaine et prilocaine, est appliquee en utilisant un marquage cutane relevant avec precision les sites operatoires. Elle doit etre appliquee dans les 2 heures precedant l'entree en salle d'intervention et impose ainsi une contrainte de pratique operatoire. Resultats : Cette anesthesie apparait parfaitement appropriee aux interventions de simple remplacement. En premiere implantation, elle doit etre generalement completee par une anesthesie a l'aiguille dirigee sur les plans profonds, mais elle a pu etre utilisee isolement dans 4 cas sur 10. Les mesures de concentration serique indiquent des valeurs tres basses et associees a une excellente tolerance. Conclusion : Isole ou associe a l'infiltration de lidocaine a l'aiguille, l'emploi d'une creme anesthesique est bien tolere et efficace dans l'implantation transveineuse de la stimulation cardiaque.