Várices e insuficiencia venosa crónica

La enfermedad venosa cronica (EVC) es una patologia muy frecuente. La insuficiencia venosa superficial cronica de los miembros inferiores representa la forma mas avanzada. Las varices se definen como venas subcutaneas palpables y dilatadas de un diametro por lo general mayor de 4 mm. El factor hereditario es predominante. Las venas superficiales drenan la sangre procedente de los tejidos supraaponeuroticos y la conducen hacia las venas profundas a traves de dos ejes venosos principales: la vena safena mayor (VSMa) y la vena safena menor (VSMe). El paciente consulta en la mayoria de los casos por trastornos funcionales. La exploracion fisica permite precisar el estadio de la enfermedad y apreciar su importancia y su repercusion. Las complicaciones agudas son la trombosis venosa superficial, la trombosis venosa profunda (TVP) y la ruptura varicosa. Las complicaciones tardias son las pigmentaciones, la atrofia blanca, las hipodermitis, las calcificaciones subcutaneas y las ulceras de la pierna, que son las mas preocupantes. La ecografia Doppler de los miembros inferiores es la exploracion de referencia para el diagnostico, las particularidades anatomicas y hemodinamicas de la insuficiencia venosa superficial y para determinar el tratamiento mas apropiado. El tratamiento de la insuficiencia venosa cronica se dirige a disminuir los sintomas y a prevenir las complicaciones. La compresion es un tratamiento obligatorio. Los venotonicos estan indicados en las manifestaciones funcionales de la insuficiencia venosa cronica no grave. La aparicion de los tratamientos endovenosos (ecoescleroterapia con espuma, laser, radiofrecuencia) ha provocado una reduccion evidente de las indicaciones quirurgicas en el tratamiento de la insuficiencia venosa superficial.