Eczéma de contact après tatouage au henné noir

Le henne ou Lawsonia inermis dit «feuille du paradis» est connu depuis l’antiquite pour ses vertus astringentes, antiseptiques et cicatrisantes, utilise aussi pour la coloration des cheveux, des mains et des pieds des femmes orientales, et pour la pratique de tatouages labiles en occident. Indolore, peu couteux, de duree ephemere, il n’expose pas au risque de pathologies transmissibles par le sang. Afin de renforcer la teinte et d’ameliorer la fixation du henne, on rajoute des agents colorants soit la paraphenylene diamine (PPD) ou le diaminotoluene qui peuvent etre responsables d’eczemas de contact, parfois des sensibilisations croisees avec d’autres substances; la reaction allergique au henne pur est tres rare. Independamment du pouvoir sensibilisant propre a la PPD, le risque de sensibilisation est d’autant plus grand que la concentration moleculaire et la duree du contact avec la molecule sont importantes. Le taux de concentration de la PPD inferieur a 6 %, autorise par l’Union europeenne, est respecte pour la plupart des teintures capillaires et des colorants textiles. En revanche, la concentration de PPD lors de tatouages au henne noir reste bien moins certaine, surtout lorsque l’on sait que ces tatouages sont prepares de facon artisanale ne se soumettant a aucune norme de fabrication ni de dosage quantifie. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 15 ans qui a presente 48 h apres un tatouage au henne noir des lesions erythemato vesiculeuses et œdemateuses tres prurigineuses au site du tatouage reproduisant le dessin initial, traitee par un dermocorticoide de classe forte une application par jour pendant une semaine, puis un jour sur deux pendant une autre semaine avec regression de l’eczema mais persistance de lesions hypopigmentees.