Place du dosage de la pipoprotéine (a) dans l'évaluation du risque vasculaire

La lipoproteine (a), de structure voisine des lipoproteines de basse densite, est caracterisee par la liaison covalente a l'apoproteine B d'apoproteine (a), dont l'analogie avec le plasminogene pourrait expliquer le potential athero-thrombogene. Certains travaux prospectifs recents remettent toutefois en question la relation entre elevation de la Lp(a) serique et coronarographie. Il est possible que l'atherogenicite de cette lipoproteine soit varaible selon les tres nombreux isoformes de l'apo(a). Dans l'impossibilite de les determiner en routine et d'agir efficacement sur le taux plasmatique de la Lp(a), son dosage devrait se limiter a certaines situations particulieres d'atheromatose precoce non expliquee par les facteurs de risque vasculaire bien etablis ou a des protocoles de recherche