Facteurs prédictifs d’échec du traitement conservateur du traumatisme rénal grade III–V

Resume Introduction et objectifs l’exploration chirurgicale des lesions renales secondaires d’un traumatisme majeur aboutit souvent a la nephrectomie. L’objectif de ce travail etait d’identifier les facteurs associes a la necessite d’une intervention chirurgicale chez les patients atteints de traumatisme renal grade III–V et traites initialement de maniere conservatrice. Materiels et methodes Nous avons etudie retrospectivement les donnees des patients atteints de traumatisme renal grade III–V survenus entre juin 2005 au juin 2015. Les caracteres demographiques, cliniques et bio-radiologiques a l’admission et au cours du suivi, ainsi que la prise en charge et les complications, ont ete enregistres. Les donnees des patients, dont le traitement conservateur a ete un succes sans recours a la nephrectomie, et celles des patients qui ont eu besoin de chirurgie, ont ete analysees. Resultats Soixante-treize patients ont ete inclus dans cette etude. Le grade III representait 45 %, le grade IV 49 % et le grade V 5 %. Le taux de reussite du traitement conservateur etait de 79 % : 31 cas de grade III (94 %), 26 cas de grade IV (72 %) et aucun patient de grade V. L’hypotension a l’admission ( p  = 0,04), taille de l’hematome superieure a 3,5 centimetres ( p  = 0,002), le grade V ( p  = 0,003), anemie ( p  = 0,04), la transfusion sanguine ( p  = 0,01) et l’aggravation des lesions au scanner de controle ( p  = 0,001), sont les facteurs retenus comme predictifs d’echec du traitement conservateur. Conclusion L’attitude conservatrice est le traitement de choix dans le traumatisme renal grade III–V, les facteurs pronostiques retrouves permettent de mieux selectionner les patients. Niveau de preuve 4.