La prise en charge des patients diabétiques en peri-operatoire (à propos de 72 cas)

Objectif Evaluer la prise en charge des patients diabetiques en peri-operatoire et l’impact sur l’equilibre glycemique et les suites post-chirurgicales. Patients et methodes Etude transversale descriptive incluant 72 patients diabetique type 1 et 2 ayant subi une chirurgie urgente (11 %) ou programmee (89 %). Apres analyse des caracteristiques cliniques et biologiques, nous avons evalue leur prise en charge diabetologique, l’evolution de l’HbA1c et les complications postoperatoires. Resultats La prise en charge diabetologique a consiste en la mise a l’insuline : 47 % ; l’intensification de l’insulinotherapie : 39 % ; l’adaptation des ADO : 5 % et la surveillance sans modification therapeutique : 9 %. L’evolution etait marquee par une amelioration de l’HbA1c dans 44 % des cas ; degradation dans 17 % des cas et stabilisation dans 29 % des cas. Des complications postoperatoires ont ete constatees dans 35 % des cas : infection 12,5 % des cas, decompensation diabetique 21 % des cas (cetose = 7 cas, acidocetose = 3 cas, hyperglycemie majeure = 5 cas) et mortalite 1,5 % des cas. Une HbA1c ≥ 8 % en pre-operatoire etait correle a un risque plus eleve de complications postoperatoires 73 % ( p p  = 0,023) : ceci est probablement du a la situation clinique mais aussi au desequilibre glycemique de ces patients (HbA1c a 9,5 % vs 8,3 % chez les patients ayant subi une chirurgie programmee ; p  = 0,019).