Ileal pouch anal function after endoanal mucosectomy and handsewn ileoanal anastomosis compared with stapled anastomosis without mucosectomy. Commentary

But : Comparer les resultats des tests manometriques et volumetriques et les resultats fonctionnels apres coloproctectomie, mucosectomie et anastomose ileo anale avec reservoir faite a la main ou a la machine. Type dhetude : Prospective, randomisee. Provenance : Hopital Universitaire, Suede. Patients : Quatre vingt patients consecutifs ayant eu une coloproctectomie, une mucosectomie et une anastomose ileo anale avec reservoir. Methodes : Apres tirage au sort, 37 patients ont eu une anastomose manuelle et 43 une anastomose mecanique. Principaux criteres de jugement : Comparaison de la fonction sphincterienne et de l'evolution clinique en terme de continence et de score fonctionnel global entre les deux groupes de patients. Resultats : Il y avait une diminution persistante a un an de la pression anale de repos chez 29% des patients du groupe anastomose manuelle et chez 21% des patients du groupe anastomose mecanique (p < 0,001 par rapport aux chiffres preoperatoires dans les deux groupes). La continence diurne etait identique, mais les patients ayant eu une anastomose mecanique avaient moins de fuites nocturnes, notamment durant la periode postoperatoire (5/43, 12% contre 15/33, 45% a un mois, p < 0,001). Le score fonctionnel global choisi de facon arbitraire etait cependant identique dans les deux groupes. Conclusions : Les anastomoses ileo anales avec reservoir qu'elles soient faites a la main ou a la machine entrainent un prejudice postoperatoire pour le sphincter anal et une evolution clinique globale identiques.