Implantable ventricular defibrillator. Systematic induction of ventricular arrhythmia is not useful except for implantation

La verification de l'efficacite du defibrillateur apres l'implantation constitue une pratique courante. Ce controle comprend habituellement l'induction d'une fibrillation ventriculaire. Le but de cette etude est d'evaluer l'utilite de cette pratique chez les patients implantes avec un systeme d'electrodes endoveineuses. Resultats: L'implantation a ete realisee lorsqu'une marge de securite de 10 Joules ou plus a ete obtenue. Durant le test postoperatoire la selection de l'energie a ete celle qui a permis de reduire la fibrillation ventriculaire lors de l'implantation. Parmi les 84 patients de cette etude. 59 ont ete implantes avec des electrodes endoveineuses seules et les 25 patients restants ont recu des electrodes endoveineuses associees a une plaque sous-cutanee. La duree moyenne separant l'implantation du defibrillateur du test postoperatoire etait de 31 ± 2 jours (extremes : 4 et 72). Chez tous les patients, la detection de l'arythmie a ete normale et sa reduction par le defibrillateur obtenue. L'energie moyenne des chocs efficaces n'etait pas significativement differente lors de l'implantation et lors du controle postoperatoire (18.6 ± 3,6 Joules et 19,3 ± 4,7 Joules). Cinquante patients etaient traites par des antiarythmiques (amiodarone = 43) durant l'implantation et 32 durant le test postoperatoire (amiodarone = 17). Conclusion : Cette etude a montre que le test postoperatoire avec induction d'une fibrillation ventriculaire etait normal chez tous les patients. Nous proposons donc que le suivi consiste en des visites comportant l'interrogation du defibrillateur et une radiographie thoracique pour controler la position des electrodes. Si un de ces tests est anormal ou si le seuil de defibrillation perioperatoire ne laisse pas une marge de securite suffisante, alors l'induction d'une arythmie ventriculaire est necessaire pour verifier le bon fonctionnement du systeme.