Utilisation de la méthode Lean Six Sigma pour réduire la durée des séances en radiothérapie mammaire

Objectif de l’etude Le raccourcissement du temps par seance en radiotherapie limite l’inconfort, le risque de deplacement du patient et permet une meilleure disponibilite des accelerateurs. La methode Lean Six Sigma issue de l’industrie vise a reduire la variabilite des processus et a ameliorer leur fluidite. Nous avons recherche les parametres influant sur la duree des seances chez des patientes traitees pour un cancer du sein. Materiel et methode Les temps de realisation de l’imagerie et du traitement (temps de traversee) ont ete recueillis pour 273 seances de patientes selectionnees aleatoirement traitees par irradiation mammaire conformationnelle classique. Nous avons cartographie de facon pluridisciplinaire le processus d’une seance ainsi que ses possibles facteurs de ralentissement et de variabilite. Resultats Les temps de traversee pour le traitement du sein seul, du lit tumoral, et de l’irradiation mammaire associee aux ganglions etaient respectivement de 235 (IQR [ interquartile range ] : 47–350), 186 (IQR : 45–288), et 763 (IQR : 591–876) secondes. Les parametres l’augmentant etaient le nombre de faisceaux (+ 53 secondes par faisceau au-dela du deuxieme faisceau ; p p p p p Conclusion La seance de radiotherapie mammaire est un processus complexe avec une grande variabilite dans sa duree selon ses parametres de prescription, de preparation et de traitement. Une reflexion pluridisciplinaire est en cours sur la planification dosimetrique, les procedures d’imagerie et de realisation du traitement pour en reduire la duree. Ne pas degrader la qualite du traitement ou la relation manipulateur-patient reste toutefois la priorite.